Berbagai Penyebab Bayi Kuning, Orang Tua Harus Mengetahui

Berbagai Penyebab Bayi Kuning, Orang Tua Harus Mengetahui

Penyebab bayi kuning adalah istilah medis untuk semburat kekuningan pada kulit. Warna kuning disebabkan oleh zat yang disebut bilirubin, yang dibuat secara normal di dalam tubuh. Bayi dengan kadar bilirubin darah yang lebih tinggi dari normal, suatu kondisi yang disebut “hiperbilirubinemia,” mendapatkan warna kuning ini saat bilirubin menumpuk di kulit. Pada bayi dengan kulit lebih gelap, penyakit kuning mungkin tidak terlihat meskipun mereka memiliki kadar bilirubin darah yang tinggi. Penyakit kuning selama 24 jam pertama setelah lahir, atau menguningnya telapak tangan dan telapak kaki, adalah keadaan darurat medis. Jika ini terjadi, dokter akan melakukan tes darah untuk mengidentifikasi dan menangani masalah tersebut.

Penyakit kuning bukanlah penyakit, melainkan tanda peningkatan kadar bilirubin darah. Penyakit kuning tidak menyakitkan, tetapi pada beberapa bayi, kondisi medis yang serius dapat terjadi jika hiperbilirubinemia tidak diobati. Kehadiran penyakit kuning memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi bayi yang berisiko mengalami hiperbilirubinemia parah. Jika ini terjadi, dapat menjadi racun bagi sistem saraf, berpotensi menyebabkan kerusakan otak. Untungnya, perawatan yang aman dan efektif tersedia. 

Awalnya  menyebabkan kulit menjadi kuning. Kemudian, gusi, telapak tangan, dan telapak kaki, serta bagian putih mata, juga bisa berubah warna menjadi kuning. Perubahan ini mungkin sulit dilihat pada anak-anak dengan kulit lebih gelap atau jika bayi tidak dapat membuka kelopak matanya. Perubahan warna:

  • Terlihat pertama kali di wajah, lalu dada, area perut, lengan, dan terakhir kaki. Namun, pada beberapa bayi, perkembangan penyakit kuning dari kepala hingga ujung kaki mungkin tidak terlihat, dan penyakit kuning dapat muncul di seluruh tubuh seperti cokelat.
  • Dapat diperiksa dengan menekan satu jari di dahi atau hidung bayi (disebut “blansing” kulit). Jika kulit mengalami ikterus, akan tampak kuning saat jari dicabut.
  • Dapat diikuti pada beberapa bayi dengan menekan tonjolan tulang dada, pinggul, dan lutut mereka untuk memeriksa apakah penyakit kuning memburuk.
  • Harus diperiksa lebih dari satu kali sebelum bayi meninggalkan rumah sakit setelah lahir. Jika Anda membawa bayi pulang lebih cepat dari tiga hari setelah lahir, sebaiknya Anda mengecek warna kulitnya setiap hari hingga jadwal janji berikutnya. Bayi harus dibawa ke dokter atau perawat untuk pemeriksaan dalam satu sampai tiga hari setelah pulang.

Tanda-tanda penyakit kuning yang memburuk – Hubungi dokter bayi Anda jika salah satu dari hal berikut terjadi:

  • Warna kuning terlihat di lutut atau di bawah, lebih gelap (berubah dari kuning lemon menjadi kuning oranye), atau jika “putih” pada mata tampak kuning
  • Bayi Anda demam
  • Bayi Anda sulit makan
  • Bayi Anda lebih mengantuk dari biasanya
  • Sulit untuk membangunkan bayi Anda
  • Bayi Anda mudah tersinggung dan sulit untuk dihibur
  • Bayi Anda melengkungkan leher atau tubuhnya ke belakang

Penyebab Jaudince

Penyakit kuning disebabkan oleh penumpukan bilirubin dalam darah. Bilirubin terbentuk dan diproduksi saat sel darah merah dipecah. Bilirubin (zat kuning) secara alami dikeluarkan oleh hati dan kemudian dikeluarkan melalui tinja dan urin. Kadar bilirubin menjadi tinggi ketika bilirubin dibuat lebih cepat dari kemampuan dihilangkan.

Penyakit kuning sering terjadi pada bayi baru lahir karena dua hingga tiga kali lebih banyak bilirubin dibuat daripada pada orang dewasa. Penyakit kuning pada bayi baru lahir memengaruhi hampir semua bayi dan disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin ringan hingga sedang dan biasanya tidak berbahaya. Seringkali mencapai tingkat tertinggi tiga sampai empat hari setelah lahir dan biasanya hilang satu sampai dua minggu setelah lahir. Pada bayi yang lahir pada usia 38 minggu atau kurang dan mereka yang mengalami penyakit kuning secara signifikan, penyakit kuning mungkin memerlukan lebih banyak waktu untuk hilang, karena proses eliminasi yang normal berkembang seiring bertambahnya usia.

Bayi baru lahir dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi dalam darah memiliki apa yang disebut “hiperbilirubinemia parah”, kondisi yang lebih serius. Bayi dapat mengalami hiperbilirubinemia parah pada hari pertama setelah lahir. Jika bayi Anda menjadi sangat kuning, sangat penting untuk segera menghubungi atau menemui dokter Anda.

Salah satu alasan mengapa kadar bilirubin lebih tinggi pada bayi adalah lebih banyak sel darah merah yang dipecah (dan sebagai hasilnya, lebih banyak bilirubin diproduksi). Ini bisa terkait dengan:

  • Memar dan cedera jaringan ringan saat melahirkan.
  • Jika golongan darah dan golongan darah ibu dan bayi berbeda (atau “tidak cocok”); sistem kekebalan tubuh ibu dapat merusak sel darah merah bayi.
  • Penyebab turunan dari kerusakan sel darah merah (seperti defisiensi enzim yang disebut glukosa-6-fosfat dehidrogenase [G6PD], yang dapat terjadi lebih sering pada populasi kulit hitam, Mediterania, atau Asia).
  • Secara keseluruhan, bilirubin juga lebih lambat dikeluarkan pada bayi dibandingkan dengan orang dewasa karena hati dan usus bayi belum berkembang sepenuhnya. Pada bayi di Asia Timur, kemampuan mengeluarkan bilirubin membutuhkan waktu lebih lama untuk berkembang.

Menyusui – Penyakit kuning dapat terlihat pada bayi yang disusui karena dua alasan utama:

  • Beberapa bayi tidak mendapatkan ASI yang cukup karena kesulitan menyusu atau ibunya tidak menghasilkan ASI yang cukup. Jika ini terjadi, bayi mungkin kehilangan banyak berat badan, yang meningkatkan kadar bilirubin. Meningkatkan suplai ASI, sering menyusui, dan memastikan bayi memiliki “latch” yang baik adalah pengobatan terbaik untuk penyakit kuning yang disebabkan oleh kurangnya asupan ASI. 
  • Penyebab bayi kuning akibat ASI diduga disebabkan oleh hati dan usus bayi yang belum matang, yang menyebabkan pembuangan bilirubin lebih lambat. Penyakit kuning dimulai pada minggu pertama setelah lahir, memuncak dalam dua minggu setelah lahir, dan menurun selama beberapa minggu berikutnya. Penyakit kuning pada bayi yang disusui bukanlah alasan untuk berhenti menyusui selama bayi menyusu dengan baik, bertambah berat badan, dan sebaliknya tumbuh. Menyusui memiliki banyak manfaat yang diketahui baik untuk ibu maupun bayi.

Selain meningkatkan asupan ASI jika perlu, bayi dengan penyakit kuning jarang memerlukan pengobatan kecuali terjadi hiperbilirubinemia parah. Jika penyakit kuning bayi Anda tidak kunjung sembuh, Anda harus menemui dokter atau perawat untuk dievaluasi.

Komplikasi penyakit kuning

Pada bayi yang kadar bilirubin darahnya mencapai tingkat yang membahayakan, bilirubin dapat masuk ke otak dan menyebabkan kerusakan yang dapat diperbaiki (disebut ensefalopati bilirubin akut) atau kerusakan permanen (disebut kernikterus atau ensefalopati bilirubin kronis). Pemantauan yang sering dan perawatan dini yang mendesak pada bayi yang berisiko tinggi terkena penyakit kuning membantu mencegah hiperbilirubinemia parah.

Pengobatan penyakit kuning

Tujuan pengobatan penyakit kuning adalah untuk mengurangi tingkat bilirubin secara efisien dan aman. Bayi dengan hiperbilirubinemia ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan sama sekali. Bayi dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi memerlukan perawatan singkat, yang dijelaskan di bawah ini.

Penyakit kuning sering terjadi pada bayi prematur (yang lahir sebelum usia 38 minggu). Bayi prematur lebih rentan terhadap hiperbilirubinemia karena toksisitas otak terjadi pada kadar bilirubin yang lebih rendah dibandingkan bayi cukup bulan. Akibatnya, bayi prematur dirawat dengan kadar bilirubin yang lebih rendah tetapi dengan perawatan yang sama yang dibahas di bawah ini.

Sering menyusui

Memberikan ASI yang cukup merupakan bagian penting dari pencegahan dan pengobatan penyakit kuning karena membantu pembuangan bilirubin dalam tinja dan urin. Jika bayi Anda tidak mendapatkan cukup ASI melalui menyusui, dokter Anda dapat berbicara dengan Anda tentang pilihan seperti melengkapi dengan susu formula atau ASI donor. Anda akan tahu bahwa bayi Anda mendapatkan cukup ASI jika mereka memiliki setidaknya enam popok basah per hari, warna tinja mereka berubah dari hijau tua menjadi kuning, dan mereka tampak kenyang setelah menyusu.

Fototerapi

Fototerapi (terapi “ringan”) adalah perawatan medis yang paling umum untuk hiperbilirubinemia pada bayi. Dalam kebanyakan kasus, fototerapi adalah satu-satunya perawatan yang diperlukan. Permukaan kulit bayi terpapar sinar biru khusus, yang memecah bilirubin menjadi senyawa yang lebih mudah dihilangkan melalui tinja dan urine. Perawatan dengan fototerapi berhasil untuk hampir semua bayi.

Fototerapi biasanya diberikan di rumah sakit, tetapi dalam kasus tertentu, dapat dilakukan di rumah jika bayi dalam keadaan sehat dan risiko komplikasi rendah.

Bayi harus memiliki kulit sebanyak mungkin yang terpapar cahaya. Bayi biasanya telanjang (atau hanya memakai popok) di keranjang terbuka atau penghangat, tetapi perlu memakai penutup mata atau masker khusus untuk melindungi mata . Fototerapi harus terus menerus dan dihentikan hanya untuk menyusui dan perawatan kulit-ke-kulit bayi. Beberapa rumah sakit memiliki selimut fototerapi khusus yang memungkinkan perawatan berlanjut saat Anda menggendong atau memberi makan bayi Anda.

Paparan sinar matahari sebelumnya dianggap membantu tetapi tidak lagi direkomendasikan karena risiko kulit terbakar kecuali sinar ultraviolet disaring. Sunburn tidak terjadi dengan lampu yang digunakan dalam fototerapi.

Fototerapi dihentikan ketika kadar bilirubin turun ke tingkat yang aman. Bukan hal yang aneh jika bayi masih tampak ikterus untuk jangka waktu tertentu setelah fototerapi selesai. Kadar bilirubin dapat meningkat lagi 18 hingga 24 jam setelah menghentikan fototerapi. Meskipun jarang, hal ini memerlukan tindak lanjut bagi mereka yang mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut.

Efek samping: Fototerapi sangat aman, tetapi dapat memiliki efek samping sementara, termasuk ruam kulit dan tinja yang kendur. Kepanasan dan dehidrasi dapat terjadi jika bayi tidak mendapatkan cukup ASI atau susu formula. Oleh karena itu, warna kulit bayi, suhu, dan jumlah popok basah harus diawasi secara ketat.

Tidak seperti biasanya, beberapa bayi dapat mengalami perubahan warna kulit dan urin yang gelap dan coklat keabu-abuan atau sindrom “bayi perunggu”. Itu tidak berbahaya dan secara bertahap hilang tanpa pengobatan setelah beberapa minggu.

Menyusui selama fototerapi: Penting bagi bayi yang menerima fototerapi untuk minum cairan yang cukup (idealnya ASI) karena bilirubin dikeluarkan melalui urin dan tinja. Menyusui harus dilanjutkan selama fototerapi. Penggunaan air glukosa oral tidak diperlukan. Pada bayi dengan dehidrasi serius, cairan intravena (IV) mungkin diperlukan untuk memperbaiki kehilangan cairan.

Bayi yang tidak dapat makan cukup ASI, kehilangan banyak berat badan, atau dehidrasi mungkin memerlukan ASI ekstra atau susu formula yang direkomendasikan secara medis untuk waktu yang singkat. Ibu yang memberikan susu formula harus terus menyusui atau memerah ASI secara teratur untuk menjaga suplai ASInya.

Ada beberapa kontroversi tentang praktek pemberian susu formula tambahan pada bayi ASI eksklusif. Jika Anda mempertimbangkan untuk melakukan ini, sebaiknya bicarakan dengan dokter atau perawat bayi Anda terlebih dahulu.

Transfusi tukar

Transfusi tukar adalah prosedur darurat yang menyelamatkan jiwa yang terkadang diperlukan untuk menurunkan kadar bilirubin dengan cepat. Transfusi menggantikan darah bayi dengan darah yang disumbangkan untuk menurunkan kadar bilirubin dengan cepat (2 hingga 3 jam). Transfusi tukar dilakukan hanya untuk bayi yang tidak menanggapi pengobatan lain dan yang memiliki tanda-tanda atau berisiko signifikan untuk kerusakan otak, Itulah beberapa penyebab bayi kuning.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *